乳酸及乳酸清除率对重症胡蜂蛰伤预后的预测价值
目的 探讨分析乳酸及乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤预后中的预测价值.方法 选择2002年8月至2017年11月入住我院急诊ICU的223例重症胡蜂蛰伤患者作为研究对象,根据存亡情况将其分为生存组(186例)和死亡组(37例),结合APACHE Ⅱ评分,回顾性分析和比较2组患者血乳酸水平、乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分的差异性；采用Logistic回归分析影响重症胡蜂蜇伤患者预后的危险因素,采用spearman法对乳酸、乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分进行相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较其对判断重症胡蜂蜇伤患者预后的价值.结果 生存组患者的入院时动脉血乳酸值、24h动脉血乳酸值和APACHE Ⅱ评分均明显低于死亡组,而生存组患者的24h乳酸清除率显著高于死亡组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).乳酸水平、乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分是影响重症胡蜂蛰伤患者预后的独立危险因素,重症胡蜂蛰伤患者的血乳酸水平和APACHE Ⅱ评分之间呈正相关(r=0.824,P＜0.01),24乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分之间呈负相关(r=-0.318,P＜0.01).动脉血乳酸水平预测死亡的最佳临界值为15.1mmol/L,敏感性为86％,特异性为63％,24h乳酸清除率预测死亡的最佳临界值为22.1％,敏感性为62％,特异性为83.3％.结论 乳酸和乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤病情判断、预后评估方面具有一定临床应用价值,能有效反映病情发展程度、指导临床治疗、预测结局,且检测方便、简捷、经济,值得临床推广.
重症蜂蛰伤 胡蜂 乳酸 乳酸清除率 预后
段辉 周坤 杨贤义 段斌 肖敏
十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)急诊科,湖北省十堰市,442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)内分泌血管外科,湖北省十堰市,442000
国内会议
2018全国中毒救治首都论坛暨第十届全国中毒及危重症救治学术研讨会
北京
中文
249-253
2018-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）