T2DM患者合并脂肪肝与血脂异常及周围血管病变的关系探讨
目的:分析T2DMNAFLD与周围动脉病变的关系.通过对合并NAFLD的2型患者进行血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的测定,探讨血脂异常与T2DM患者合并脂肪肝和周围动脉病变的关系. 方法:选取2015年-2017年云南省中医医院内分泌科住院部确诊为T2DM并符合纳入标准的158例患者进行调查,根据血脂水平及B超检测有无脂肪肝影像将糖尿病患者分为以下四组:无脂肪肝合并血脂高组患者37例,无脂肪肝合并血脂正常组患者52例,脂肪肝合并血脂正常组患者33例,脂肪肝合并血脂升高组患者36例,分别统计四组患者的一般资料(性别、年龄)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c％)病程、中医辨证分型、颈动脉及四肢动脉病变情况等一般临床资料,比较各组不同指标之间的差异.采用中医辨证分为痰湿内阻型、肝郁脾虚型、湿热内蕴型、肝肾亏虚型、痰瘀互结型,同时测定血脂异常的检验结果,运用血管多普勒超声检查测定四肢动脉及颈动脉以判断有无周围血管病变.运用t检验及卡方检验,分析动脉硬化与脂肪肝及血脂异常的关系. 结果:各组间比较:(1)低密度脂蛋白水平与周围血管病变和脂肪肝分布无明显关系.(2)各组间甘油三酯升高幅度趋势为:脂肪肝合并血脂异常组＞无脂肪肝合并血脂异常组;(3)各组间胆固醇升高幅度趋势为:无脂肪肝合并血脂异常组＞脂肪肝合并血脂异常组.各组间TG升高幅度规律为:痰湿内阻型＞肝郁脾虚型＞湿热内蕴型＞痰瘀互结型＞肝肾亏虚型.5、无脂肪肝合并血脂正常组的双侧颈动脉血管病变及四肢血管病变均高于脂肪肝合并血脂正常组,脂肪肝合并血脂异常组的双侧颈动脉血管病变及四肢血管病变均高于脂肪肝合并血脂正常组. 结论:T2DM患者脂肪肝的发生与血脂异常及周围血管病变有一定关联.其中无脂肪肝、血脂正常组的周围血管病变发生率较高且与病程有一定关系,提示慢性高血糖状态可以促发动脉硬化.分析脂肪肝与血脂异常及周围血管病变的关系有助于进一步诊治糖尿病大血管病变.
2型糖尿病 周围血管病变 脂肪肝 血脂异常
范译丹 华杰 阮凌玉 左晓霜 马定乾 石镜如 方山丹 范源
云南中医学院 650000云南昆明 云南中医学院第一附属医院(云南省中医医院内分泌科) 650000云南昆明
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2017-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）