原发性肝癌肝切除术后门静脉血栓形成的相关风险因素及防治对策
目的：探讨原发性肝癌肝切除术后门静脉血栓形成的相关风险因素及预防诊治要点. 方法：回顾性分析东方肝胆外科医院2010年1月-2013年12月10例原发性肝癌肝切除术后门静脉血栓形成病人的资料,包括人口统计学特征、既往病史、术前检查、术中资料、术后检验检查结果、治疗措施及预后. 结果：男性8例，女性2例，平均年龄53.9±10.3岁。其中4位男性病人有既往吸烟史，1位男性病人有既往高血压病史，1位男性病人有既往糖尿病病史，9例病人HBV阳性，1例HCV阳性，所有病人均合并肝硬化。2例病人胃镜显示食管中下段静脉曲张。行右半肝切除术2例，部分肝叶切除术7例，行中肝叶切除术1例。4例病人在肝叶切除的同时行门脉癌栓取出术，1例病人在肝叶切除同时行脾切除术。8例病人行入肝血流阻断，平均阻断时间21.5±6.4min。术中平均出血量545±495.8ml。门静脉血栓确诊时间为术后3-15天，平均6.6天。术后出现肝功能迅速恶化(表现为ALT、TBIL的明显升高)的有9例。10例病人中有6例术后行D-D二聚体检查，其中明显升高(>20mg/L)为5例，轻度升高为1例，D-D二聚体明显升高比例达83.3％.10例病人均常规术后使用止血药物。10例病人均于确诊门静脉血栓后开始使用低分子肝素抗凝治疗。3例病人抗凝治疗后门静脉血流恢复，好转出院，其余6例病人均因急性肝功能衰竭死亡，1例因急性肾功能衰竭、感染性休克死亡。 结论：门静脉血栓形成是原发性肝癌切除术后导致肝功能衰竭以及术后死亡的重要原因之一。术后宜慎用止血药并早期抗凝是预防门静脉血栓形成的有效措施。
原发性肝癌 肝切除术 门静脉血栓 风险因素 止血药 抗凝治疗
李鹏鹏 田涛 王孟超 王剑 刘辉 林川 潘泽亚 周伟平
第二军医大学东方肝胆外科医院肝外三科 200438
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2017-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）