TAPP术后小肠疝入左侧腹膜裂孔1例分析
病患因”发现双侧腹股沟区可复性包块2个月”于2016年10月6日以”双侧腹股沟斜疝”收住本科.入院给予吸氧、吸入用异丙托溴铵雾化吸入.完善检查,未发现绝对手术禁忌症,经过麻醉科会诊,考虑可耐受气管插管全麻,决定行腹腔镜下经腹腹膜前双侧腹股沟斜疝无张力修补术(TAPP).病人术后第8天出现肠梗阻症状、再次入院，原因在于腹膜裂孔较大，病入肠管不多，未造成完全性梗阻，随时间延长，局部受卡压肠管水肿、管腔进一步狭窄，而出现症状。该病例诊治提示，在临床TAPP术中游离腹膜前间隙要充分，以减小张力;缝合腹膜切口时边距不能太小;缝合腹膜时要尽量避免腹膜撕裂，收线时要顺切口方向牵引;排出腹腔内气体的同时，于腹股沟区逐渐施压，预防局部腔隙内压力骤然升局;术中精细、准确操作，减少术后局部渗液;病人出院时嘱病人避免做使局部压力骤然升高的动作，下蹲等。
双侧腹股沟斜疝 腹腔镜经腹腹膜前无张力修补手术 小肠疝 左侧腹膜裂孔 临床诊疗
张灿来
胜利油田中心医院胃肠外科 257034
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2017-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）