垂体腺瘤合并瘤内动脉瘤破裂出血1例报道并文献复习
目的：垂体腺瘤和颅内动脉瘤并发的现象已见诸多报道,有文献认为垂体腺瘤合并动脉瘤的机率要比颅内其他肿瘤合并动脉瘤的机率高7倍.但大部分动脉瘤好发于垂体腺瘤临近部位,如颈内动脉海绵窦段和前交通动脉附近的动脉瘤.动脉瘤完全包埋在垂体腺瘤内的现象非常少见，本文报道一例以鼻衄和垂体卒中发病的完全包埋在垂体腺瘤内的颅内动脉瘤，复习相关文献并对其发生率、发病机理、诊断和治疗方案进行探讨。 方法：回顾性分析一例垂体腺瘤合并瘤内动脉瘤破裂出血的病例资料，并复习相关文献。患者因鼻衄伴头痛、进行性性视力下降2天入院。头痛症状渐近加重，伴双侧视神经和动眼神经麻痹，急诊头颅CT提示蝶鞍区域类圆形稍高密度影像、头颅MRI提示鞍区等T1稍短T2异常信号，并向上挤压视交叉和视神经，两侧侵及海绵窦，向下充填整个蝶窦，增强扫描后病灶明显强化、术前MRA未见颅内动脉瘤。 结果：由于病情进展迅速，双眼进行性失明，为挽救患者的视力，需尽早行肿瘤切除和视神经减压手术，术中发现大量出血，怀疑颅内动脉损伤或者合并动脉瘤，行全脑血管造影检查确诊右侧颅内动脉海绵窦段假性动脉瘤，BOT试验耐受很好，行颅内动脉闭塞动脉瘤孤立术，术后行药物治疗，14个月随访患者生活和工作能力良好。 结论：对于鼻衄和垂体卒中发病的垂体腺瘤，术前一定要做血管造影检查排除合并动脉瘤，以免术中出现致命的大出血；垂体腺瘤合并动脉瘤的治疗要充分考虑病人的临床表现、垂体腺瘤的类型、肿瘤和动脉瘤的部位、大小和形状，再审慎选择治疗方案。
垂体腺瘤 颅内动脉瘤 血管造影检查 临床治疗
田道锋 彭泽生 吴立权 蔡强 李明昌 王军民 陈谦学
武汉大学人民医院神经外科,武汉,湖北,430060
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2016-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）