肺癌脑转移反复脑出血合并脑动脉瘤病例1例
2014年5月13日我科接诊一名年龄65岁男性的患者,主因”头痛并视野缺损一周”就诊.该患者有首发症状即为肺癌脑转移灶出血，且反复出血。此患者诊疗不足之处为患者初始入院时虽然想到了肿瘤卒中出血可能，只行了头颅MRI检查排查，未行胸腹部CT检查而遗漏了肺癌的重要诊断。查找出血原因方向偏向了脑血管异常方向，并意外发现了左侧后交通动脉瘤，动脉瘤手术虽然顺利，但从某种程度上说仍耽误了肺癌的治疗。出血性脑转移瘤发病机制脑转移瘤发生出血，主要原因是：转移瘤不断增大，新生血管壁脆弱，难以抵挡血流压力，发生动脉瘤样扩张，进而导致破裂出血；也可能是癌细胞本身具有侵袭破坏血管壁的生物学特性所致。出血性脑转移瘤主要与高血压性脑出血进行鉴别。CT对急性颅内出血非常敏感，还能鉴别类型。如果临床症状进行性加重，有颅外恶性肿瘤病史，影像上病灶多发，有助于脑肿瘤卒中的诊断。出血性脑转移瘤尚需与脑原发肿瘤，如胶质瘤或脑膜瘤出血进行鉴别，尤其是单发脑转移瘤，有时仅凭CT表现鉴别较为困难；此时，应密切结合临床及病史，进一步行MR等其它类型检查明确诊断。
肺癌脑转移灶出血 后交通动脉瘤 发病机制 电子计算机断层扫描 磁共振成像 手术治疗
吴华伟 屈洪艳
东风汽车公司总医院神经外科
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2016-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）