略论针灸疗法在尿毒症瘙痒症中的临床应用
尿毒症瘙痒症的发病机制复杂,严重影响患者的身心健康.虽然治疗方法较多,但效果却难以令人满意,因此一直是困扰患者和医生的临床难题.本文主要从中医和西医两方面探讨了尿毒症皮肤瘙痒的发病机制以及针灸在尿毒症瘙痒症的独特临床应用.得出结论针灸治疗对尿毒症瘙痒症确有疗效,但存在中医证型分类没有统一标准、证型与预后关系不明、针灸治疗机制不清楚以及缺乏大样本RCT研究和远期疗效观察等不足之处.有待人们进一步展开研究针灸治疗尿毒症皮肤瘙痒证的相关研究.针灸治疗UP的可能机制是针灸能减少组胺、5－HT、前列腺素等局部炎症介质的产生。此外研究发现针刺可以通过抑制肥大细胞功能起到减轻瘙痒介质释放的作用。C－纤维是介导痒传导的主要纤维，针刺可兴奋C4等类神经纤维，针灸可能通过刺激C类纤维消耗神经递质，从而产生快速耐受性以起到止痒效果。UP的发生与人体免疫功能失调有关，一般的CKD患者都有不同程度的免疫功能受损，而针灸具有调和阴阳、提高人体免疫力的作用。除此之外尿毒症患者大多有钙磷代谢的异常，甚至在皮肤局部有钙化斑的形成和钙盐和磷盐的析出，造成皮肤的干燥和瘙痒。李端午等通过实验证实，针刺腧穴后， 可以使大脑皮层细胞内的钙离子浓度显著降低。说明针灸可能通过调节钙磷代谢等体液因素间接的改善尿毒症患者的瘙痒症状。
尿毒症性皮肤瘙痒 针灸疗法 临床应用
陈丽 侯丽恺 贺文华 周康艳 张艺小
成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都 610075
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2017-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）