“肾主生殖”在针灸改善胚胎移植患者子宫内膜容受性的指导意义
优质的胚胎和良好的子宫内膜容受性是胚胎着床的关键.随着体外受精-胚胎移植技术IVF-ET的不断发展,为广大不孕患者带来了福音,胚胎质量得到了显著提高,但临床常出现多次移植胚胎着床障碍、移植成功后流产率高的情况,导致胚胎种植率和临床妊娠率仍处于较低水平,考虑可能与子宫内膜容受性差有关.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,是内膜处于一种允许胚泡黏附、穿透并使胚胎间质发生改变从而导致胚胎着床的状态,多次移植优质胚胎仍不能着床,则多考虑子宫内膜容受不良,因此如何提高子宫内膜容受性是改善体外受精-胚胎移植IVF-ET反复移植失败的关键.近年来,针灸在改善体外受精-胚胎移植IVF-ET子宫内膜受容性、诱导排卵、提高妊娠率等各个环节,均取得了一定的进展,且针灸治疗具有操作方便、副作用小、安全性高和易被患者接受等优势.同时现代大量研究认为针灸一定程度可调节月经和诱导排卵,显著改善子宫内膜厚度,促进子宫内膜发育,增加子宫动脉血流灌注,并促进与子宫内膜容受性相关的生物活性因子表达,从而改善子宫内膜容受性,降低流产率、提高妊娠率,从而提高人工辅助生殖的成功率.因此针灸改善子宫内膜容受性疗效明显.中医理论多认为女子妊娠以肾-天癸-冲任-胞宫为生殖生理环路,怀孕与肾气的充足以及冲任二脉有密切关系,肾气充盛,肾阴阳平衡,是月经来潮,孕育胚胎的前提与关键;任主胞脉,胞宫是胎儿生成发育成长的居所,胞宫气血变化也是孕育成功的重要因素.只要肾中精气盛,天癸按时泌至,冲任通盛,月经调和,男女媾精,两精相合,种于胞宫,方能妊子.可见源于父母之“精”的优劣、赖于气血充盛的胞宫,是孕育子代的关键,这正与现代医学胚胎质量与子宫内膜容受性是胚胎种植成功重要因素相符合.故肾主生殖,强调孕育胚胎的核心和关键是肾.因此本文主要结合“肾藏精,主生殖,为人体生命之本原”的基本理论,提出针灸改善胚胎移植患者子宫内膜容受性关键在于“补肾”,最后提出针灸在辅助生育技术领域有良好的应用价值,值得临床推广.
胚胎移植 子宫内膜容受性 针灸疗法 肾主生殖理论
徐欢 丁德光
湖北中医药大学,湖北武汉,430061 湖北省中医院,湖北武汉,430000
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2017-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）