超声背向散射技术评价冠状动脉慢血流患者的心肌组织特征
目的：冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)是指冠状动脉造影结果显示冠状动脉”正常”或”大致正常”,但末端血流灌注延迟的现象.CSF可导致心脏功能减低.然而,受检测手段限制,CSF是否引起心肌组织改变的研究尚未报道.超声背向散射技术（Integrated Backscatter，IB），是应用组织定征技术评价心肌组织微细变化的无创性检查技术，具有较高敏感性。因此本研究采用IB评价CSF患者左室心肌组织的变化，并探讨超声背向散射积分的临床应用价值。 方法：收集临床冠状动脉造影检查，确诊为CSF的患者49例，作为慢血流组（CSF组）；冠状动脉正常且末端血流正常的非CSF患者45例，作为对照组（N-CSF组）。行超声心动图检查，测量左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流速度E和A、二尖瓣环室间隔和侧壁e”；并采用背向散射心肌组织定征技术，测量左室间隔基底段和后壁基底段心肌以及心包组织的背向散射积分，计算校正背向散射积分（cIB）,评价左室心肌组织变化情况。 结果：1.常规超声参数比较：CSF组的二尖瓣E/A（0.96±0.29vs1.15±0.35，P＜0.01）和e”（0.06±0.02m/svs0.07±0.02m/s，P＜0.05）以及LVEF（62.69±3.99％vs64.98±5.06%，P＜0.05）均低于N-CSF组。2.背向散射积cIB参数比较：CSF组的cIB大于对照组（-21.25±2.85dBvs-23.31±3.95dB，P＜0.01）。3.cIB与meanTFC显著相关（r=0.30，P＜0.01），与年龄和心率等无显著相关性（P均＞0.05）；4.重复性检验：cIB观察者间变异系数为8.15±2.35%，观察者内变异系数为4.45±1.35%。 结论：本研究结果显示CSF患者的cIB增加，表明CSF患者不止存在功能的减低，心肌结构亦发生改变。并且cIB与冠状动脉的mTFC存在显著的正相关性，说明冠状动脉血流越慢，心肌的组织结构改变越明显，损伤越严重。背向散射是非侵入性定量测量心肌组织特征的技术，且测量重复性较好，为临床诊断心肌结构改变提供了有效、准确的检查方法，具有重要的临床应用价值和广泛的临床应用前景。
冠状动脉慢血流 左心室 心肌组织 超声背向散射
孟平平 王永槐 马春燕 李光源 张维辛 杨军
辽宁沈阳中国医科大学附属第一医院心血管超声科 沈阳110001
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
中文
155-156
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）