右室长轴应变评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压右心功能不全的价值及与传统超声指标的比较
目的：探讨右室游离壁长轴应变和传统右心功能指标在评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者右心功能不全中的价值. 方法：慢性肺血栓栓塞症(PE)患者95例,其中CTEPH患者50例(A组),肺动脉压力正常的PE患者45例(B组),CTEPH患者根据有无右心衰竭分为两个亚组(A1和A2组).比较A组与B组、A1与A2组的传统右心定量指标”包括三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、组织多普勒三尖瓣环收缩期峰值速度（S”）、右室面积变化分数（FAC）、右室心肌做功指数（RVIMP）”，以及右心室游离壁收缩期长轴峰值应变（RVFWS）。比较各右心功能指标诊断右心衰竭的曲线下面积。应用二分类Logistic回归分析研究各指标预测右心衰竭的价值。 结果：与B组相比，CTEPH患者右心显著扩大，常规右心功能指标及RVFWS均明显受损。其中有右心衰竭的重症CTEPH患者TAPSE、S”、FAC及RVFWS减低更明显。RVFWS诊断右心衰竭的曲线下面积最大，敏感性最高，FAC与之接近。在各右心形态学及功能指标中，只有右心房面积和RVFWS是右心衰竭的独立预测因子。 结论：CTEPH患者的右心形态和功能有明显改变。传统超声心动图指标中，FAC诊断CTEPH患者右心功能不全的敏感性较高。与传统指标相比，基于斑点追踪技术的RVFWS在识别右心功能不全的敏感性和重复性方面具有优势，有实际临床应用价值。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压 右心功能不全 右室游离壁长轴应变 传统超声指标 斑点追踪
李爱莉 翟亚楠 翟振国 谢万木 万钧 陶新曹 陶新曹
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2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）