围手术期快速康复计划的应用
目前，围手术期FT治疗在择期大肠手术中已逐步开展，它由一系列项目组成，其目的在于减轻患者术后的应激并增进其康复。换句话说FT治疗可以使机体的代谢、神经系统和其它器官功能得到明显改善，从而使得术后并发症发生率降低、恢复加快、住院时间缩短。Kehlet等在择期大肠手术患者中实施一组FT治疗以期增进患者术后恢复并避免出现阻碍患者早期出院的因素，如对镇痛药及输液的依赖、延迟下床活动、发生并发症及缺少家庭关怀等。其主要项目包括深入详细的术前告知、无肠道准备、无麻醉前用药、无术前禁食、制订特定的麻醉方案（包括硬膜外及短效麻醉）、术中吸人高浓度氧、避免术中液体过多、缩小手术切口、应用非阿片类镇痛药、不常规留置引流管及鼻胃管、早期拔除尿管、使用缓泻药及肠道动力药以及术后早期进食和早期活动等。Kehlet对6份材料共512位择期结肠手术患者进行了临床对照实验分析，结果发现，与传统治疗方法相比，实施FT治疗组患者的住院天数和并发症发生率均显著降低，而再入院率及死亡率没有明显增加。分析表明择期结肠手术实施FT计划是安全的，并且能明显缩短住院天数。当然，FT计划的主要目的是使患者术后恢复更快并减少并发症友生率，而不是单纯着眼于让患者早日出院，它的顺利实施依赖于有经验的临床医师进行。FT治疗的应用发展到现在时间并不长，临床应用的过程中也具有一定的局限性，且临床病例数不够多，其应用证据尚显缺乏，所以仍需要多中心随机实验加以进一步证实。
结肠手术 围手术期 快速康复计划 临床应用
林富林 何瑾 杨铁军 鲁明良
解放军117医院大肠肛门病中心
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593-594
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）