去大骨瓣减压的手术策略和技巧
对脑损伤患者行去大骨瓣减压的手术，应维持血压(收缩压＞90mmhg)和气道通畅,先做耳前上直切口小骨窗开颅,快速降颅压、缓解脑疝；从容做额颞顶骨瓣;切口原则上在发际内,额颞顶骨瓣大小可依据脑损伤范围适当调整,损伤较局限者,可不过顶结节;较广泛者,宜过顶结节.对挫伤失活脑组织应予清除;术毕颅内压仍偏高时，应果断切除额、颞极，行有效内减压。硬膜宜扩大成形缝合，硬膜下和皮肌瓣下宜置外引流。术中遇急性脑膨出或脑肿胀等并发症，应及时排查原因，异位迟发血肿最常见，其次为气道不畅和氧交换不佳，血流动力学不稳，血管麻痹扩张和血管源性脑水肿，电解质紊乱等。对损伤相对局限，术毕脑压不高者，不要冒然将骨瓣去除，可实施浮动骨瓣，以减少颅骨缺陷综合症。
脑损伤 去大骨瓣减压术 并发症
谭源福
广西医科大学第一附属医院神经外科
国内会议
全国神经外科高峰论坛暨广西医学会神经外科分会2014年学术年会
南宁
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2014-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）