外伤性迟发性颅内血肿33例临床分析
随着交通、通讯技术的发展,头颅CT的普遍应用和院前急救技术的提高,患者颅脑创伤后至首次CT扫描的时间有时非常短,外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)的发生率有增高趋势,但由于其具有一定的隐蔽性,易被疏漏而错失最佳治疗,致残率和病死率并不低,所以早期诊断并及时治疗,是降低死残率、提高生存质量的关键.我院2007-03～2012-11共收治DTICH33例,取得了一定疗效.急性颅脑损伤患者的病情评估主要依靠详细的神经系统检查和头颅CT扫描，CT检查提示出现迟发性颅内血肿表示急性颅脑损伤患者病情恶化，是致死、致残的主要原因之一。但是，如果早期诊断和及时采取合理治疗，将会大大改善预后，降低病死率。迟发性颅内血肿治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。可依据血肿厚度决定是否行手术治疗，因为局部较厚的血肿远比广泛的薄层血肿对脑组织的压迫作用要大。其次，如病情稳定、颅内血肿量较少、神经症状轻微，可应用脱水剂控制脑水肿降低颅内压及活血化疲等保守治疗，但需注意病情有无进展变化，尤其对额颞叶挫伤，保守治疗须慎重。额颞部脑挫伤早期症状轻微，一旦形成血肿及继发脑水肿，颅内压会急剧升高，易迅速发展成小脑幕切迹疝，错失最佳抢救时机。因此，笔者主张对额颞部脑挫裂伤严重者，即使血肿＜30m1也应积极手术治疗。
颅内血肿 诊断标准 临床治疗 疗效评价 病死率
唐志清 胡庆荣 李艳红
广西灵川县人民医院神经外科 广西桂林市
国内会议
全国神经外科高峰论坛暨广西医学会神经外科分会2014年学术年会
南宁
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126-128
2014-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）