抗血小板凝集药致白细胞减少病例分析一例
本文对一例由抗血小板凝集药致白细胞减少的冠心病病例进行分析和讨论.临床药师全程参与了该病人的药物治疗、监测与教育过程。该病人对于医务人员最难以判断与处理的药物治疗相关体征变化就是白细胞的不断下降。因为该病人一开始存在肺部感染,使用抗菌药物后,白细胞会出现明显波动,从偏高降至正常范围;另外,该病人因存在多种疾病而采用了数十种药物来控制各疾病病情,故白细胞降低的药物关联性分析也十分复杂,需要查阅这些药品说明书与相关的大量文献才能比较准确地判断可能导致白细胞降低的药物。该病人药物替用、监测也是个难点,由于指南推荐的一线药物是可能导致该病人不良反应的药物需要暂时替换,而可替换的药物也存在相似的不良反应,故药物替换后初期需要密切监测,主要是采用查体与频度稍高的血常规检查完成监测;同时要对不良反应进行对症治疗,该病人是白细胞减少,故可采用升白药物进行短期治疗:由于可替换的药物在指南”“中的证据少、级别偏低,在密切监测的基础上,尽可能将一线药物用回,同时需要计划好此替换过程的时间跨度,以防止因药效不足而导致更为严重的预后症状出现。此例多种疾病并存多种药物治疗过程中,临床药师可为医生分析严重的不良反应,以及根据现有的诊疗指南进行细致的药物治疗调节与监测计划,同时为病人做好用药教育工作,以便医生理清诊疗思路,协助护士辨析不良反应,减轻其工作负荷,促进临床合理用药。
抗血小板凝集药 白细胞减少病 致病机制 合理用药
潘楠楠
国内会议
江苏扬州
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1-8
2014-06-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)