1例肾病综合征患者使用人血白蛋白的病例分析
肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特征的反复发作的慢性疾病.水肿本身对机体有一定危害,当患者应用利尿剂治疗水肿困难时,可考虑应用人血白蛋白(HSA)静脉点滴”1”.但自1940年开始应用HSA制剂以来,有关HSA的应用一直存在争议,我国在HSA应用上仍存在许多误区,临床滥用和不规范使用现象相当普遍,因此,本文通过分析讨论1例肾病综合征患者HSA的使用情况,为临床合理用药提供参考. 对于肾病综合征水肿患者，符合HAS的治疗指征，并把握住时机，HAS的使用则能为患者的病情带来益处。治疗肾病综合征水肿时，以每日注射本品10 g为宜，剂量不宜过大，否则可能会带来负性效应：当其与利尿剂一起合用时，两者的使用顺利是否会影响治疗效果，目前尚无定论。该患者有使用HSA的适应证，使用过程中，用法用量基本合理，使用后未出现不良反应，患者的依从性较好。 患者使用HAS时，临床药师对其进行了以下药学监护：①因患者有过敏史，在其首次使用HAS时，临床药师对其生命体征进行了观察，患者没有出现发热、过敏等反应，虽然由HSA所引发的过敏性休克发生率较低，但其中1/3是致命的;②输液前仔细检查HSA的质量，没有变色、浑浊等现象，HSA开瓶暴露不可超过4小时，最好随配随用，用剩的药物都应严禁使用，在输液操作中还应轻取轻放，减少泡沫的产生，避免白蛋白的损失;③HSA可与葡萄糖液或盐水一同输注，但不宜与含有蛋白质水解物或乙醇的溶液混合输注，因混合后可致蛋白沉淀;④控制HAS的输注速度，每分钟不超过2 mL。 在治疗过程中，还需注意患者的尿量，利尿不应过快、过猛，患者体重以每日下降0. 5～1.0 kg为宜，以免血液浓缩形成血栓，电解质紊乱等并发症。利尿药物和HSA不宜持续使用，当患者尿量增多时，可暂停使用，观察患者自然尿量，评估激素起效情况。
肾病综合征 人血白蛋白 药学监护
胡丽玲
国内会议
江苏扬州
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2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）