1例华法林抵抗患者原因分析及药学监护
目的:为临床药师发现华法林抵抗患者并参与其药学监护提供参考. 方法:基于基因检测结果为1例华法林抵抗患者制定抗凝方案,并对产生抵抗原因进行分析,详细描述临床药师如何实施药学监护的全过程. 结果:通过临床药师实施药学监护,该患者出院后INR 值达到目标范围,及时避免了出血事件的发生. 结论:该患者服用华法林2周后未达标，累计剂量达60mg，考虑其存在华法林抵抗现象。排除后天非遗传因素，考虑为VKORC1和CYP2C9基因多态性的影响，在起始阶段，VKORC1影响大于CYP2C9，VKORC1与INR达标所需时间密切相关；携带CYP2C9*2，CYP2C9*3基因型患者需要的华法林剂量较低，VKORCl -1639G>A华法林剂量较高，该患者CYP2C9 *1/*1，VKORCl -1639 GA型，VKORCl -1639 GA可从一定程度上解释其达标时间较长，华法林维持剂量较高。此外，不能排除其他基因基因多态性的影响。临床药师应根据患者基因检测结果及INR值变化及时判断患者是否存在华法林抵抗现象，对于华法林抵抗患者需长期随访及药学监护。
抗凝药物 华法林 抵抗现象 用药安全性 基因多态性
李波霞 魏玉辉 武新安
兰州大学第一医院药剂科,兰州 730000
国内会议
江苏扬州
中文
83-86
2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）