大剂量盐酸羟考酮缓释片对癌痛患者治疗1例
本例患者前期使用大剂量阿片类药物治疗癌痛，但其治疗效果欠佳，患者NRS评分7-8分，严重影响睡眠。依据WHO癌痛三阶梯治疗指南与NCCN成人癌痛治疗指南要求，首选口服药物，继续给予盐酸羟考酮缓释片，疼痛缓解不明显时每次增加剂量25-50％。随时观察疼痛情况，根据患者的疼痛状况增减，及时调整镇痛药的剂量。此病例2012.6.27以前开始服用盐酸羟考酮缓释片从80mg，q12h调至2012.6.30盐酸羟考酮缓释片200mg，q12h，剂量是一个递增的过程符合WHO和NCCN的要求。在连续使用盐酸羟考酮缓释片200mg，q12h两个月中，患者疼痛控制良好，不良反应发生较轻，恶心、呕吐、便秘经处理后均有效缓解。 本例患者前期使用的阿片类药物剂量不够充足，导致患者止痛效果欠佳，但是患者有间断服用氨酚羟考酮的经历，由于非甾体抗炎药的严重不良反应，包括胃肠道反应，肝、肾以及血液系统损害，心血管系统，并且有天花板效应，因此果断停止服用此类药物，按照WHO和NCCN止痛指南增加阿片类药物剂量，最终使患者疼痛得到有效缓解。 在止痛治疗过程中，始终要对患者的疼痛进行不断的评估，遵循癌痛治疗的根据患者的疼痛强度，疼痛性质。以及机体耐受情况实施个体化的给药原则，同时，应当对止痛治疗的副作用有充分的认识和了解并及时给予处理，及时有效的处理阿片类药物的不良反应是使止痛治疗得以顺利的有效保障。
癌痛 盐酸羟考酮 药学监护 不良反应
乔逸 廖悠悠 王婧雯 王磊 文爱东
第四军医大学西京医院药剂科,陕西 西安 710032
国内会议
江苏扬州
中文
352-354
2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）