一例心脏瓣膜置换术后合并房颤患者的抗凝治疗监护
心脏瓣膜置换术已成为治疗各种瓣膜性心脏病的主要方法,患者术后需要抗凝治疗以防止血栓的形成.笔者作为临床药师通过1例心脏瓣膜置换术后合并房颤患者抗凝治疗的典型病例，介绍了临床药师在心胸外科开展药学服务、参与制订个体化给药方案、开展用药监护的体会和经验，探讨临床药师在参与临床药学服务中的工作切入点。目前国内暂无抗凝治疗的相关指南，对于机械瓣置换合并房颤的患者，血栓栓塞风险较高，华法林的使用是毋庸置疑的。临床药师通过本病例全程参与了该患者的整个治疗过程，对患者实施了全程药学监护，与临床医师一道商讨给药方案，予以修正、调整，为临床避免和发现可能出现的不良药物相互作用起到了重要作用，同时保证患者的用药安全、有效、经济。
心脏瓣膜置换术 心房颤动 抗凝治疗 药学服务
刘静 王虎军
中国人民解放军北京军区总医院药理科 北京 100700
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2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）