1例小儿重症肺炎的抗感染治疗分析
近年来我国小儿重症肺炎病死率仍居住院疾病首位.由于小儿重症肺炎发病急、病情重,容易导致很多并发症,且均为感染引起,病原学比较难找,故早期准确诊断,及时经验治疗十分重要,合理有效的经验抗感染治疗是降低小儿重症肺炎病死率的关键因素. 该患儿入院后电解质紊乱，呼吸较快，动态监测血气分析提示失代偿性呼碱，口唇稍青紫，复杂先天性心脏病术后，后期虽病原学检查未培养到致病菌，但结合临床应考虑诊断小儿重症肺炎，且有感染灶存在。 感染是引起儿童急性支气管肺炎发病的主要原因，所以临床医师很难根据表征和诊治经验判断菌种，同时为了能够尽快控制病情，医师一般不会选择等待得到药敏结果后再以其为依据选择抗菌药，而是先根据经验用药。因此对常用的用药方案进行分析具有必要性，准确的药物评价可以提高经验选药的科学性和有效性，提高用药安全。近年的文献资料表明，肺炎患儿中多数病例为急性支气管肺炎，头孢哌酮舒巴坦治疗小儿急性支气管肺炎治愈率较氨苄西林舒巴坦、阿莫西林舒巴坦高，本例初始治疗选用头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，该药能广谱覆盖革兰阳性、阴性菌以及厌氧菌，能够覆盖急性支气管肺炎的常见致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌等，且对于小儿无肾毒性，经验使用较为安全，另根据患儿个体制定了有效的营养支持、纠正水电解质平衡的治疗方案，并用气管插管接呼吸机辅助患儿呼吸，24小时动态监测患儿的血氧饱和度、心率及血压等重要生命体征，使得治疗目的明确，措施清楚，便于及时观察病情变化，为指导下一步治疗提供良好的基础。该患儿经过及时有效的抗感染治疗，病情明显好转，且无药物不良反应，抗感染治疗较为合理有效。
小儿重症肺炎 抗感染治疗 合理用药
钱鑫
贵州省人民医院药剂科 贵阳,550002
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2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）