阴中求阳法治少阴寒化证验案
少阴寒化证是以心肾阴阳俱衰,肾阳虚衰为主的全身性正气衰弱的证候,可见手足厥冷、下利、脉沉微甚或脉微欲绝等症.但见一证便需急温之,若待证侯全现,则正气衰亡,难治矣.此谓“见微知著,防患于未然”,故后世医家总结出“少阴急温如救逆然,阳明急下如救焚然”,可见应用温阳法对少阴病的治疗的重要性.温阳法作为中医八大治法之一,临床运用广泛,疗效显著,然若用而过之,则易耗伤阴液,产生变证.本文将进一步讨论《伤寒论》中少阴寒化证的辨治原则,并提出在温阳的同时顾护阴液,探讨阴阳同补之法.并对一例少阴寒化证患者应用阴中求阳法的验案进行总结分析,少阴病本属阴而标属阳，既可从阴化寒又可从阳化热。少阴寒化证病性从阴化寒，多心，肾阳气虚衰，阴寒独盛。由此可见，少阴寒化证的基本病机即阳气虚衰，阴寒内盛。临床表现:无热恶寒，但欲寐，面色苍白，四肢厥冷，下利清谷，小便清长，呕不能食，或食入即吐，舌淡，苔白，脉微细。阳气虚无力抗邪，故无热恶寒;阴寒之邪内盛，心阳不振，则精神萎靡，但欲寐;阳气虚，温煦功能减弱，不能温养四肢肌肤，则四肢厥冷，面色苍白;脾肾阳虚，不能蒸腾水谷，肠道传化失司，则下利清谷;不能固摄水液，则小便清长;阳虚无以温化，中焦虚寒，故而呕不能食，食入即吐;阴阳两虚，则脉微细;舌淡，苔白均为虚寒之象。八法之一的温法是少阴寒化证基本治法，这集中体现了张仲景重视扶阳的思想和方法。张景岳根据阴阳互根的原理，提出”阴中求阳”和”阳中求阴”的治则，在治疗肾阳虚时不仅仅是温阳，而是在培阴基础上温补阳气。欲扶助人体之阳气，必须从人体之阴精入手，中药治疗若以四逆汤，生用大量附了又恐耗伤阴血，故多采用补阳为主，阴中求阳之法，初期治疗时附了应适当少量，待复诊观察未见明显伤阴动火之证方可加量附了;同时还要顾护阴液，佐以养阴药一为阴中求阳，二可防止阳气升发太过。此类病证中，若在运用附子、干姜等辛热之品温补肾阳的同时稍加养阴之药，多能达到阴阳相长的良好效果，为广大同仁提供少阴寒化证治疗方面的一些借鉴及思路。
少阴寒化证 阴中求阳法 中药药理 疗效评价
康新月 孔令怡 王琦 张永生
北京中医药大学东方医院,北京 100078
国内会议
全国第十九次中医肺系病学术交流会暨2015年浙江省中医药学会呼吸病分会学术年会
杭州
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2015-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）