重度烧伤合并烟雾吸入性损伤伴ARDS肺纤维化护理浅析
烧伤合并烟雾吸入性损伤伴ARDS肺纤维化患者随时可能发生生命危险，应严密观察病情变化，加强护理。该例患者临床表现以及纤支镜、胸片与血气分析等检查结果提示病人早期出现了ARDS和肺泡机化和（或纤维化），肺纤维化是一种原因不明，以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化，当并发肺部感染及呼吸衰竭时病情进行性加重、易复发，且呼吸衰竭，不仅会造成患者心力衰竭、意识模糊、电解质紊乱等情况，有效观察氧分压变化及缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征，可以减少和减轻肺部感染及呼吸衰竭的发生、发展，对降低病死率有重要意义。烧伤合并严重烟雾吸入性损伤病人因口鼻咽局部受到直接刺激与损伤，分泌物明显增多，加上人工气道建立后气道的开放、胃管插入、神智改变、胃肠功能障碍等原因，上述途径产生的返流物极易流人气道导致吸入（或返流）性肺炎。在吸入性损伤常规治疗护理基础上，结合临床实际护理，提出了一套改进的符合吸入性损伤气管切开病人特点的加强气道护理管理新方法：人工气道“床边隔离”措施、给氧（湿化）管的固定方法、体位定向气道湿化与痰液稀释方法、吸痰时机把握及“间断负压边吸痰边旋转边提管”方法、气道灌洗与程序式排痰方法、气管套管气囊上放置吸引管方法。从多方面阻断肺部感染途径，降低和延缓了肺部感染的发生，提高了护理水平。
烟雾吸入性损伤 急性呼吸窘迫综合征 肺纤维化 重度烧伤 护理干预
冯小艳 童亚林 覃巍
解放军第181医院 广西 桂林 541002
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247-248
2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）