肝硬化脾切除术后致维生素B1缺乏1例
VitB缺乏症临床上并不少见，可其发病机制是：维生素Bl作为糖代谢的重要辅酶焦磷酸盐前体，作为转酮醇酶、丙酮酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶的辅助因子，参与糖代谢的氧化脱羧反应，其缺乏时转酮基酶活性下降，大量丙酮酸滞留血液并从尿液排出，丙酮酸难以进入三羧酸循环氧化，机体发生糖代谢障碍，引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，早期可导致细胞内和细胞外的水肿，随后出现脱髓鞘和血管的改变，最终造成神经元变性坏死，干扰神经递质合成释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍，产生Wemicke脑病，而且维生素B1是主要来自于谷物和肉类的水溶性维生素，人体不能合成，必须依赖外源性补给，人体维生素B1的储存量只有20mg，如果停止维生素B1的供给，机体储存量将在2-3周耗尽近年来，由于腹部手术后医源性禁食，同时未及时补充维生素B1所致非乙醇中毒性Wemicke脑病的发生增加，Shikata等称由此引起的为医源性韦尼克脑病，本例患者一方面考虑由此原因引起、一方面考虑病人为肝病术前即可能由于纳差而存在维生素储备不足。在外科最常发生于有腹部手术史、急性胰腺炎、肠梗阻等需长时间胃肠减压禁食水或剧烈呕吐，摄食少给子静脉营养支持而又没有及时补充水溶性B族维生素的患者，由于一部分外科医师不认识本病，还有一部分是因为患者临床表现不典型，特别是那些发生于疾病恢复期的患者，易被临床医师忽视而漏诊，如不能早期诊断和治疗，病情会进行性加重以致昏迷、死亡。但如能得到及时的诊治，病情会很快好转，是治疗方法最简单且效果最好的疾病之一。
维生素B1缺乏症 发病机制 肝硬化脾切除术
刘清岳 孙甲君
山东省聊城市第二人民医院重症医学科
国内会议
山东病理生理学会危重病医学专业委员会第九届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第四届学术大会
山东济宁
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2013-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）