右美托咪定在麻醉科ICU(AICU)拔管后患者的应用
目的:观察右美托咪定(右美)对麻醉科ICU(AICU)的普外科病人在气管捕管拔除后的镇静作用. 方法:40例行腹部手术的普外科病人随机分为右美组(D组)和对照组(P组).手术结束后所有患者保留气管导管进入AICU,继续予以呼吸机辅助呼吸和生命体征的监测.入AICU后,每组给予右美托咪定0.4μg(kg*h)和丙泊酚0.5μg/(kg*h)微泵输注,待患者清醒后评估其肌力,如明确有疼痛躁动追加芬太尼0.1mg.每组患者均接受自控式镇痛泵术后镇痛(芬太尼1.0mg+昂丹司琼8mg+生理盐水76ml),两组每2h进行一次1次Ramsay镇静评分和数字疼痛评分(NRS),拔管后监测患者的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),以观察心血管不良事件.当NRS评分大于4分时给予镇痛泵额外按压一次,镇静镇痛时间均在24小时内. 结果:两组的Ramsav评分均在2-4分的镇静目标,但D组镇静效率高于P组(P＜0.05),自控式镇痛泵按压次数少于P组(P＜0.05),NRS评分低于P组(P＜0.05).D组低血压、血氧饱和度下降的发生率与P组差异无统计学意义(P＞0.05),但两组心动过缓、谵妄发生率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:右美托咪定应用于拔管后患者的镇静,既无呼吸抑制作用,又可以使患者处于一种类似白然睡眠的镇静状态,还以增加镇痛药的镇痛作用,是AICU病房的比较合适的镇静药物.
右美托咪定 腹部手术 镇静效果 麻醉科重症监护病房
吴瑶 周路阳
南京鼓楼医院麻醉科 江苏南京 210008
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2015-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）