Ilizarov法一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损
目的:探讨应用Ilizarov法一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损的方法及临床疗效. 方法:从2000年1月到2013年1月13年间,应用Ilizarov法一期短缩延长术治疗下肢大段感染性骨缺损60例.男42例,女18例.治疗时年龄:最小6岁,最大52岁,平均34岁.股骨20例,胫骨40例,合并足下垂30例.骨缺损长度大于7cm 16例,大于9cm 18例,大于12cm以上26例,最长缺损25cm.病因:血源性骨髓炎14例,外伤感染44例,先天性脊柱裂引起骨髓炎胫骨大段骨缺损2例.治疗时仍有感染的42例,股骨15例,胫骨27例;感染静止18例.治疗程序:首先治疗炎症,彻底切除感染病灶,从切除骨端清除髓腔内炎症病灶,骨髓腔内及残存髓腔内放置川嶌式持续洗净管,持续生理盐水加敏感抗生素洗净,安装Ilizarov环形外固定架,一期尽可能加压短缩使两断端接合,股骨8例,胫骨6例;如缺损范围过长及软组织臃肿,一期不能完成加压短缩对接,术后缓慢加压短缩,直到两断端对接.炎症治愈3～6周后,骨干骺端皮质骨截骨延长;感染静止的18例,一期截骨加压短缩延长,股骨一次短缩70mm上下,胫骨一次短缩48mm上下.截骨后2周开始延长,每日延长0.5～1mm,分4～6次进行,直到两下肢等长,对接点部分骨缺损,股骨12例,胫骨26例,经再次补充植骨16例,碎骨术8例,骨断端愈合及延长段骨皮质化完成后,拆除外固定. 结果:炎症全部治愈,股骨20例中19例两下肢等长,全负重行走,1例股骨缺损25cm延长15cm后因上学中止延长;股骨20例中13例膝关节僵硬,7例能部分屈伸.胫骨40例,38例两下肢等长,2例下肢短缩1cm,自感满意.合并足下垂30例同时矫正27例,2例部分矫正,1例出院后尚未矫正. 结论:Ilizarov法一期短缩延长术是治疗大段感染性骨缺损值得应用的方法.
感染性骨缺损 短缩延长术 临床应用 疗效评价
王兴义 王伟 王公奇 王兴国 苏桂有 李应全 王靖 王军
102206 北京 北京圣济骨伤医院
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1-22
2014-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）