肿瘤恶液质患者的生活质量评估
在晚期肿瘤患者中,患者体重的下降和食欲的减退、机体功能的下降,抗肿瘤治疗耐受,以及生存期的缩短均与恶液质有关.多数患者和家属认为营养状况对患者的健康及其重要,因此体重的下降和营养的匮乏可能会给他们造成严重的精神负担并让他们为此感到焦虑和无助.相对于这些需求,恶液质往往被忽视或评估及治疗不充分,因为恶液质常常被认为在疾病的进展过程中是不可避免的. 由于癌性恶液质的HRQOL是多维度的评估，因此为这类人群样本设计一套HRQOL工具非常具有挑战性。FAACT是唯一的癌性恶液质HRQOL工具。该量表编制于1993年，初量表效度很差，后来条目从18条缩减至12条，并重新进行了信效度检验，结果内容效度极佳。可惜若采用COSMIN，该量表的内部一致性、信度、测量误差和结构效度都较差。除此之外，FAACT没有涉及恶液质的社会影响，目前只有美国样本的信效度研究，跨文化效度尚无报道。鉴于以上原因，FAACT还不能推荐用于有效评估癌性恶液质患者HRQOL，也不能用于筛选影响癌性恶液质HRQOL的所有因子。所以，目前国际上并没有效度完美的癌性恶液质HRQOL工具。 Lis总结26篇研究营养状况与癌症生活质量之间的文章，发现其中24个研究结果认为较好的营养状态与较高的生活质量相关，1个研究提示这种正性关系只有在高风险患者中才存在，还有1个认为两者之间没有关系。营养状态是癌症患者生活质量的一个重要预测因子。Wheel wright则发现27/67(40％)的研究报道了HRQOL与恶液质/消瘦的关系，23篇发现体重减轻最多的患者HRQOL最差。这个结果并不令人意外，因为与恶液质相关的肌肉萎缩是疲乏的主要原因，体重减轻也与客观功能有关。除此之外，如果营养状况改善，HRQOL也随之改善。由此Wheelwright建议，未来在消瘦癌症人群中报道HRQOL应提供发病前体重、减少的体重数值、减少时长、以及近6个月的体重减少情况。
晚期肿瘤患者 恶液质 生活质量 临床评估
王昆 管冰清
300060 天津医科大学肿瘤医院疼痛科
国内会议
上海
中文
309-310
2014-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）