血管收缩药防治剖宫产术中低血压的临床进展
椎管内麻醉具有起效快、麻醉效果确切,促进母婴及早建立联系,目前被广泛的用于剖宫产手术.低血压是椎管内麻醉下行剖宫产手术中最常见的不良反应,有文献报道未采取预防措施的孕妇术中发生低血压的几率高达80％.严重的低血压能够给临产妇和新生儿带来极大的危害,包括恶心、呕吐和头晕;子宫胎盘血流灌注降低导致新生儿氧供下降、从而引发胎儿酸中毒.本文就临床实践中,对去氧肾上腺素和麻黄碱的使用为麻醉科和妇产科医师提供参考.指出对于脊髓麻醉后剖宫产术中产妇低血压的控制，去氧肾上腺素和麻黄碱同样有效，但前者升压作用迅速，且能够降低IONV的发生率，并且较麻黄碱引起胎儿酸中毒的风险降低。因此，对于患有心脏病、子宫胎盘功能不全等高危产妇及疑似伴有并发症和遗传易感的胎儿，术中应用去氧肾上腺素安全可靠，高剂量麻黄碱应当禁用。去氧肾上腺素的最佳剂量及给药方案尚不清楚，预防性持续输注较单次注射能够减少低血压和IONV的发生率，在多数情况下，去氧肾上腺素应避免剂量过高，以免引起严重的心动过缓和心输出量下降。对于去氧肾上腺素的负性心律和降低心输出量等不良反应，需深入研究其机制、严重程度与剂量及给药途径的关系、有无临床意义及解决方案，从而为去氧肾上腺素最终替代麻黄碱，成为脊髓麻醉后剖宫产术中一线药物扫清障碍。
剖宫产术 低血压 血管收缩药 临床治疗
王海丰 周峰
大连市旅顺口区人民医院麻醉科 116041 大连医科大学附属第二人民医院麻醉科 116023
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2014-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）