增殖型和膜型狼疮性肾炎患者缓解及复发的相关因分析-5年随访研究
目的:探讨影响狼疮性肾炎患者疗效及复发的相关因素.方法:对2003-2010年医院诊断为增殖型及膜型狼疮性肾炎患者进行回顾性分析,统计患者临床病史、生化检查、免疫学指标及病理分型.根据患者是否缓解分为完全缓解组(CR)、部分缓解组(PR)和无效组(NR);根据复发情况分为复发组和未复发组,并对以上数据进行分析.结果:1)共入选105例患者,其中女性99例,平均随访(51±30)个月,86例于治疗6个月后得到缓解;2)CR组、PR组、NR组患者起病时24小时尿蛋白”分别为1.4-3.8,3.1-7.6vs2.3-5.9g,P＜0.005”、血肌酐”分别为53.0-70.9,53.5-129.1 vs69.9-184.3umol/L,P＜0.005”、血清白蛋白”分别为27.8-34.6,19.3-29.4vs 18.9-28.6g/L,P＜0.001”、eGFR”分别为107.5-156.5,51.9-145.7vs34.8-120.3 ml/min/1.73m2,P=0.008”、活动性指数评分(Al)”分别为4-6,5-9vs3.8-8,P=0.001”和慢性化指数评分(CI)”1-2,1-4vs1-4,P=0.002”差异有统计学意义;3)86例缓解患者中,随访40.5±22.5个月,20例(23.3％)出现复发,平均复发时间为30.6±18.6个月,复发组患者维持期单用激素率明显高于未复发组(15％vs1.5％,P=0.012)、依从性也较差(40％vs9.1％,P=0.001);多元回归分析表明,维持期单用激素治疗是复发的独立危险因素.结论:影响患者缓解的因素有起病时尿蛋白量、血白蛋白、eGFR、AI和CI评分.维持期单用激素治疗是狼疮性肾炎患者复发的独立危险因素,患者治疗依从性差可能是复发的主要影响因素之一,提高患者治疗依从性及在维持期使用激素联合免疫抑制剂治疗可使患者长期维持疾病缓解,减少复发.
狼疮性肾炎 临床疗效 疾病复发
戚超君 朱铭力 陆任华 钱家麒 叶彬娴 倪兆慧 曹励欧 张敏芳 牟姗 王琴 严玉澄 方炜
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479-482
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）