真武汤在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(DN)治疗上应健脾温阳、益气利水，可予真武汤以温肾化阳，散水气。真武汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，是治疗脾肾阳虚、水气内停证的主方。正如《古今名医方论》谓:“真武一方，为北方行水而设。”由“茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、炮附子一枚组成，具有温阳利水的功用”。方中炮附子用量最重，闷，为君药，其性味辛热以温壮肾阳，兼暖脾土、温运水湿，使肾阳虚衰得复、气化得行，水为阴邪，“阴得阳助则化”，此即“壮元阳以消阴翳”，以散在里之寒水，使水有所主。白术为臣，甘苦微温，健脾燥湿，使水有所制，颇合“脾喜燥恶湿”之性。茯苓、生姜为佐药，茯苓味甘淡而性平，淡渗利水，佐白术健脾，于制水之中利水。生姜辛温而散，走而不守，佐附子以助阳，于主水之中散水。芍药酸苦微寒，属阴药，既敛阴和营，固护阴液，又制姜附之辛燥，使温阳散水而不伤阴，并利小便。加于制水、主水药中，一以泻水，使子盗母虚，得免妄行之患;一以敛阳，使归根于阴，更无飞越之虞。然下利减芍药者，以其阳不外散也;加干姜者，以其温中胜寒也。附子振肾阳虚衰于先，生姜、白术复脾阳于后，白芍敛阴和里，并制熟附子、生姜之辛燥，使利水而不伤阴。全方共奏温补脾肾、助阳化气之功，使肾气行、肾阳复，则水液气化复常，水道畅通而水肿病愈。
糖尿病肾病 辨证论治 真武汤 临床应用
苏惠娟
开封市中医院
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河南开封
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641-641
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）