微创治疗拇外翻截骨端稳定与愈合的有限元研究
目的：研究分析中西医结合微创技术治疗拇外翻维持截骨端稳定性和截骨愈合的生物力学机制.方法：建立拇外翻有限元模型,模拟在第1跖骨颈部截骨,矢状面截骨线为与跖骨轴线的垂线成10°,水平面与跖骨轴线的垂线成15°.并模拟第1、2趾蹼间放置夹垫及”8”字绷带包扎外固定工况.截骨近端设为固定端,远端设为自由端,断端间设为肉芽组织填充.体质量为62kg拇外翻患者单足约承受310N的体重载荷.截骨后拇趾跖屈站立时,仅考虑屈拇长肌和屈拇短肌对截骨端的影响,设肌力与第1跖骨长轴平行.分趾垫和”8”字绷带的外固定力分解为与趾骨垂直的力和与第1跖骨平行的力,分趾垫和”8”字绷带的外固定力以及肌肉以载荷的方式表示.截骨端摩擦系数设为0.6.计算上述约束与加载条件下,截骨端的Von Mises应力和X、Y、Z轴三个方向的位移及总位移情况.结果：截骨端X轴位移为0.261mm、Y轴位移为0.078mm、Z轴位移为-0.167mm、截骨端总位移为0.293m.截骨端位移主要发生在X轴方向上,其它两个方向位移很小.截骨端Yon Mises应力值为0.712Mpa.应力主要分布在截骨端的外侧边缘部位.结论：中西医结合微创技术治疗拇外翻术后”8”字绷带弹性固定方式可有效减小截骨端位移,应力适中,能维持截骨端以软骨成骨的方式愈合.
拇外翻 截骨愈合 微创技术 弹性固定 生物力学
孙卫东 胡海威 温建民 桑志成 蒋科卫 成永忠 余志勇 王庆雷
北京中医科学院望京医院骨科 襄阳市中医医院骨科 北京市老年病医院骨科
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2013-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）