慢性肾小球肾炎中医证型与病理类型的相关性研究
目的：探讨慢性肾小球肾炎患者病理分型与中医证候分布的联系，为中医辨证提供肾脏病理学的客观指标，从而为临床规范化治疗提供依据。方法：采用回顾性研究方法，研究对象选择自2005年1月至2010年12月在肾病内科住院，进行肾穿刺活检诊断为慢性肾小球肾炎且病历资料完整的患者。根据频数结果统计出该类患者临床资料、病理类型及中医证候的分布情况，应用相关性分析的统计学方法分别对慢性肾小球肾炎的中医证候、病理类型及相关临床数据进行相关性分析，探讨其内在联系。结果：1.219例肾炎患者中医证型的分布特点：大部分患者证型为本虚标实证，本虚证中以脾肾气虚证较多。2.219例肾炎患者病理类型分布特点：以IgA肾病为主，其他依次为系膜增生性肾炎67例(占30.59%)，膜性肾病42例(占19.18%)，肾小球微小病变41例(占18.72%)。3.219例肾炎患者各病理类型的中医证型分布特点：IgA肾病以脾肾气虚证为主，为36例(占52.17%)，主要兼夹湿热，为26例(占46.43%)；系膜增生性肾炎以脾肾气虚证为主，为38例(占56.72%)，主要兼夹湿热，为22例(占41.51%)；膜性肾病亦以脾肾气虚证为主，为12例(占28.57%)，主要兼夹血痕，为19例(占59.38%)；肾小球微小病变以肝肾阴虚证为主，为12例(占29.27%)，兼夹血癖，为20例(占50%)04.219例肾炎患者中医各证型之间与病理类型关系的比较均无显著性差异。5.大量蛋白尿主要见于膜性肾病及肾小球微小病变两种病理类型，中医证型则相对集中在气阴两虚证，在标实证的分布中未见差异。少到中等量蛋白尿主要见于IgA肾病及系膜增生性肾炎两种病理类型，中医证型则相对集中在气虚证，兼夹湿热。微量蛋白尿亦主要见于IgA肾病及系膜增生性肾炎两种病理类型，中医证型则相对集中在脾肾气虚证，兼夹血疲。6.肉眼血尿患者多见于IgA肾病，中医证型集中于脾肾气虚证，兼夹湿热。镜下血尿患者多见于系膜增生性肾炎，中医证型亦集中于脾肾气虚证，兼夹湿热。7.肾功能不全者中医证型主要集中于气阴两虚证和脾肾阳虚证，兼夹湿浊。8.高凝状态患者主要病理类型为膜性肾病及肾小球微小病变，中医证型主要集中于肝肾阴虚和气阴两虚证，兼夹血疲。9.钙磷代谢紊乱者常见于膜性肾病及肾小球微小病变型肾炎，中医证型主要集中于气阴两虚证和脾肾阳虚证，兼夹湿浊。结论：本虚证中脾肾气虚证在各病理类型中占绝大多数，实邪中，目前从湿热、痕血方面论述的较多。随着病情发展，中医证型沿着气虚一阴虚一气阴两虚一阳虚逐渐加重。
慢性肾小球肾炎 中医辩证 病理机制 相关性分析
郝娜
天津中医药大学
国内会议
威海
中文
177-178
2011-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）