自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的临床特征及疗效观察
目的：观察自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征的临床特征及治疗疗效。方法：回顾分析124例PBC、57例AIH、39例AIH-PBC重叠综合征的临床特征；根据不同治疗方案对39例AIH-PBC重叠综合征进行分组疗效分析。结果：在220例自身免疫性肝病患者中，AIH-PBC重叠综合征占17.73％。3组患者的性别组成无明显差异，但发病年龄AIH组<AIH-PBC组与PBC组，乏力、黄疸等症状体征的发生率无差异，但瘙痒症状3组之间有明显差异(P<0.05)。3组间ALT、AST、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶水平间差异有统计学意义(P<0.05)，多以AIH-PBC重叠组高。AIH-PBC组自身抗体检测可见ANA、AMA、Gp210和SP100抗体阳性，后3项抗体检出率明显高于AIH组，SMA抗体检出率显著高于PBC组(P<0.05)。肝组织病理学检查结果显示，AIH—PBC重叠综合征兼有PBC和AIH的特点。两组患者单用熊去氧胆酸(UDCA)或UDCA联合激素治疗后，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平均较治疗前有所下降，其中GGT改善有统计学意义；UDCA联合激素治疗组ALT、AST水平较治疗前有显著下降，并在GLB、IgG水平的改善上有统计学意义(P<0.05)。不同治疗组在ALT、IgG指标的生物化学应答率上存在显著性差异(P<0.05)，以联合治疗组应答率高。联合治疗可以有效减轻AIH—PBC重叠综合征患者肝脏炎症纤维化及胆管损害程度，但有骨折及消化道出血等不良反应发生。结论：AIH-PBC重叠综合征表现出AIH与PBC的双重特征，但又不完全是二者的重叠；对于诊断为AIH-PBC重叠综合征的患者，建议积极应用UDCA与糖皮质激素联合治疗，以获得更佳的生化学应答及组织学改善。
自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 临床特征 疗效评价 生物化学应答
朱疆依 高正军 朱绍华 董旭炀 韩者艺 时永全 周新民 韩英
西安，第四军医大学西京消化病医院肝病科 710032
国内会议
第八届全国肝脏疾病临床学术大会暨第四届中国-印度尼西亚肝病峰会
南宁
中文
49-54
2012-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）