乙型肝炎病毒相关失代偿期肝硬化患者的联合抗病毒治疗初探
目的：探讨使用核苷(酸)类似物与干扰素联合治疗早期失代偿期肝硬化患者的疗效和作用机制。方法：收集符合仅有少量腹水一项并发症，且肝硬化Child评分范围5一8分的患者22例，均予核昔(酸)类似物抗病毒治疗，使失代偿期肝硬化转变为代偿期后依据患者情况选择小剂量干扰素开始联合治疗”以核昔(酸)类似物为基础，干扰素疗程不定”，进行长期随访并观察疾病进展及安全性。结果：22例肝硬化患者应用核营(酸)类似物抗病毒治疗均由从失代偿期转变为代偿期，3例(13.6%)在治疗的2一3年间出现疾病进展，其中2例发展为肝癌，另1例在应用干扰素过程中再次出现肝功能失代偿；所有患者应用核昔(酸)类似物3个月后HBV DNA均低于检测值下限，在整个疗程中未见病毒学突破和临床耐药情况。HBeAg阳性患者71.4% (5/7)发生HBeAg消失，57.1% (4/7) HBeAg血清学转换，14.3% (1 /7 ) HBsAg血清学转换；HBeAg阴性患者25% (3/12)发生HBsAg血清学转换；HBeAg及HBsAg转换的平均疗程分别为26.5个月及33.7个月，在的核昔(酸)类似物维持治疗中未见HBeAg或HBsAg复阳；22例患者中有11例在治疗前甲胎蛋白均有不同程度的升高，平均108.5 rig/dl，在NA基础上加用干扰素后可见甲胎蛋白均降到正常，之后每3个月检查甲胎蛋白未见再次升高。其中2例(9%)在治疗的2一3年中发生肝细胞癌，但未见甲胎蛋白升高。I例患者在应用干扰素过程中再次出现肝功能失代偿：腹水出现，黄疽呈上升趋势，停用干扰素后肝功能又变为代偿。其他不良反应基本同IFN单药治疗。结论：早期的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用核普(酸)类似物后可以逆转为代偿期，经过一段时间的巩固治疗可以尝试联合干扰素，经观察绝大多数患者能够耐受不同剂量的干扰素治疗，这样的长期治疗可以改善预后、减少耐药。
乙型肝炎病毒 肝硬化 抗病毒治疗 干扰素 核苷(酸)类似物 临床疗效
马丽娜 曹振环 王莉琳 陈新月
北京，首都医科大学附属北京佑安医院 100069
国内会议
第八届全国肝脏疾病临床学术大会暨第四届中国-印度尼西亚肝病峰会
南宁
中文
178-180
2012-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）