ALI/ARDS患者呼出气冷凝液中H2O2检测的临床意义
目的：研究急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中过氧化氢(H2O2)浓度的临床意义。方法：32例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者为研究组。研究组患者按AECC标准分为ALI组(23例)和ARDS组(9例)；根据LIS评分分为LIS≤2.5组(22例)和LIS>2.5组(10例)；根据顶后分为存活组(21例)和病死组(11例)。采用改进的Eeoscreen呼出气冷凝液收集器收集患者第1天和第5天的EBC标本。健康对照组为24例健康体检者,以常规自主呼吸的方式收集EBC。全部对象同步抽取静脉血离心留取血清。用ELISA法测定EBC和血清中的H2O2浓度。动态观察不同分组对象的EBC和血清中的H2O2的差异并作与临床指标的相关性分析。结果：①ALI/ARDS患者EBC-H2O2水平”(187.19±25.94)nmol/mL”高于健康对照组”(95.25±21.15)nmol/mL”(P<0.01)。②24 h内EBC-H2O2水平ARDS组”(198.79±27.87)nmol/mL”高于Au组”(166.42±36.19)nmol/raL”(P<0.05),第5天EBC-H2O2水平ARDS组”(169.12±33.50)nmol/mL”高于ALI组”(124.81±29.16)nmol/mL”(P<0.01)；AU组EBC-H2O2水平24 h内高于第5天(P<0.01),ARDS组EBC-H2O2水平24 h内与第5天无显著差异(P>0.05)。③24 h内EBC.H202水平LIS>2.5组”(201.08±22.50)nmol/mL”高于LIS≤2.5组”(180.88±25.35)nmol/mL”(P<0.05),第5天EBC-H2O2水平LIS>2.5组”(158.41±29.45)nmol/mL”高于LIS≤2.5组”(123.40±26.15)nmol/mL”(P<0.01)；LIS≤2.5组及LIS>2.5组EBC-H2O2水平24h内分别高于第5天(P<0.01)。④24 h内EBC-H2O2水平病死组”(189.89±37.55)nmol/mL”高于存活组”(172.47±37.13)nmol/mL”(P>0.05),第5天EBC-H2O2水平病死组”(150.97±32.33)nmol/mL”高于存活组”(125.63±27.85)nmol/mL”(P<0.05)；存活组EBC-H2O2水平24 h内高于第5天(P<0.01),病死组EBC-H2O2水平24 h内高于第5天(P<0.05)。⑤EBC和血清中H2O2与临床指标的相关性分析：EBC和血清中H2O2均与A-a DO2、LIS、X片、PEEP、MEWS评分呈正相关,与PaO2、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2呈负相关,EBC-H2O2与肺顺应性呈负相关。结论： 检测EBC中H2O2水平的变化,可反映ALI/ARDS患者肺部存在氧化应激、炎症反应,可作为急性肺损伤诊断的辅助指标之一,在评估肺损伤程度、评价治疗效果和估计预后方面优于血清H2O2检测。
急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 呼出气冷凝液 过氧化氢
邢佳丽 陈建荣 陈金亮
226001 江苏省南通,南通市第一人民医院急诊内科
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2011-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）