以腹痛就诊的重症心肌炎伴主动脉瘤破裂致顽固性休克一例
目的：探讨以腹痛就诊的重症心肌炎伴主动脉瘤破裂致顽固性休克一例。方法 ：患者,男,23岁,因“上腹部不适、全身乏力伴纳差4～5 d”于2011-8-22凌晨急诊。患者4～5 d前起觉上腹部不适、全身乏力,于8月21日上午因出现上腹隐痛内科门诊,查血常规：WBC10.1×199·L-1,N72％,HBl33 g/L,PLT 340×199·L-1。 B超提示：肝光点粗，肝左叶血管瘤，胸片正常，未予特殊处理，回去后觉恶心、呕吐、胸闷，呕吐物为胃内容物，无呕血，未有处理，继至上腹痛加重，无腹泻，于8月22日凌晨急诊。结果：患者由急诊拉出转ICU时，患者心搏呼吸骤停。经抢救无效死亡。尸体解剖结果：主动脉内膜炎，主动脉辨关闭不全，主动脉辨坏死，主动脉瘤破裂破入右心房，急性心肌炎，两肺多发灶性梗死。结论： 本例患者同时有重症心肌炎症和主动脉瘤破裂及右心房梗阻症状，病情交集在一起，病理生理错综复杂，判断不易，并出现许多的病理生理和治疗矛盾，因此，同一患者有病理生理和治疗矛盾，需考虑二元疾病同时并存可能。
腹痛 重症心肌炎 主动脉瘤破裂 顽固性休克
陈志华
315020 浙江省宁波,宁波大学医学院附属医院
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361
2011-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）