血液净化治疗与内科常规治疗34例重症毒蕈中毒疗效比较
目的：蕈俗称蘑菇,种类繁多,有无毒和有毒之分,其中含有剧毒,即为毒蕈,我国有190余种,极毒者约10余种。毒蕈中毒为常见的植物中毒性疾病,为江西省食物中毒死亡首要原因。多急性发病,集体中毒,主要造成人体肝、肾、心、中枢神经系统、凝血功能等多脏器、多系统损害,病势猛,病情凶险,死亡率高达50‰90％,目前常规内科治疗效果欠佳,本研究目的在于评价血液净化治疗与内科常规治疗对群体发作的重症毒蕈中毒患者疗效的比较。<br> 方法：对近5年来我院34例重症毒蕈中毒患者临床表现、实验室检查、治疗方式及预后进行回顾性分析。比较采用血液净化(包括MARS、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术)治疗与常规内科治疗的疗效和预后。<br> 结果：重症毒蕈中毒患者常有肝、肾、呼吸、循环、神经、消化道、凝血等多器官功能损害,3个器官功能损害的有8例患者,均治愈； 4个器官功能损害的有6例患者,5例治愈,1例死亡； 5个器官功能损害的有8例患者,2例治愈,6例死亡； 12例患者有6-7个器官功能损害,均死亡。20例经血液净化治疗,方式有MARS人工肝、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等,12例治愈,治愈率为60％； 14例予内科常规治疗,3例治愈,治愈率仅为21.3％,经Fisher率检验,P=0.038<0.05,差异有统计学意义。血液净化前ALT、AST、TB、DB、PT、HBDH等指标分别为1938.1±408.8(U/L)、729.3±203.7(U/L)、106.5±18.9(TBil)、46.8±11.4(DBil)、57.9±12.9(秒)、524.4±100.5(U/L),血液净化后分别为1035.8±159.2(U/L)、289.2±56.2(U/L)、86.9±15.7(TBil)、34.9±8.1(DBil)、33.0±7.2(秒)、363.6±65.5(U/L),经配对t检验,P均<0.05,差异有统计学意义,血液净化治疗后肝功能、凝血功能、心肌酶谱指标较治疗前有明显改善。<br> 结论：重症毒蕈中毒患者随脏器损害增多,死亡率递增,血液净化治疗对抢救重症毒蕈中毒有肯定的疗效,能较好的清除毒蕈毒素,减少毒素吸收,帮助患者度过危险期,根据病情需要及早行血液净化治疗能明显改善预后,提高生存率,降低病死率。
血液净化 常规治疗 重症毒蕈中毒 疗效评价 临床抢救
李小鹏 张伦理
南昌大学第一附属医院感染科 330006
国内会议
兰州
中文
280-281
2011-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）