颈髓损伤患者呼吸支持的合理选择
目的：探讨呼吸支持在颈髓损伤患者抢救的分阶段分级别处理方法。 方法：对博爱医院住院部2001-2007年295例患者(其中创伤183例,非创伤112例)呼吸支持分阶段分级别治疗进行统计分析及操作者登记调查。 结果：患者中男185例,女110例,男：女为1.68:1;年龄14～76岁,创伤颈髓损伤患者平均年龄(29.9±16.69)岁,非创伤颈髓损伤患者平均年龄(58.2±17.3)岁;创伤患者以20～29岁和30～39岁两个年龄段最突出(占创伤患者总数的71.1％),非创伤患者以50～59岁和60～69岁两个年龄段为主。呼吸支持方式采用体位辅助排痰吸痰295例(占100％),呼吸康复训练管理295例(占100％),鼻塞、鼻导管吸氧231例(占78.3％),面罩给氧124例次(占41.9％),气管插管12例次(占4.1％),气管切开195例次(占66.1％),气管穿刺导入气管套管术18例次(占6.1％)。分阶段分级别管理分为无创伤类和有创伤类二类、四阶段、多种方法。第一阶段为无创方法：①体位排痰吸痰②保持呼吸道通畅：③胸腹按压辅助呼吸训练。第二阶梯为开放气道氧疗支持阶段：④鼻塞、鼻导管吸氧;⑤面罩类给氧;⑥气管插管气管切开氧疗。第三阶段为有创气道的 采用阶段。第四阶段为机械通气阶段分简易呼吸器,常规呼吸机类。 结论：对危重颈髓损伤患者呼吸支持进行分阶段分级别管理,可以有效地提高危重颈髓损伤患者呼吸管理效果,是值得深入研究的颈髓损伤患者呼吸衰竭抢救流程。
脊髓损伤 呼吸衰竭 呼吸管理 呼吸支持
赵海平 孙晖 杜鹃
北京博爱医院ICU
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383-387
2008-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）