硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石
目的：探讨硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石的可行性。 方法：2006年9月～2007年11月，硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石18例。喉罩全麻，迷尔腹腔镜直视右肋缘下小切口抓取胆囊，胆囊底部小切口，硬性胆道镜进行胆囊探查。镜末端套上胆囊黏膜保护箱，推开胆囊颈、管处黏膜，暴露并固定结石。用气压弹道碎石针经硬性胆道镜操作通道直抵结石。以单击或连击模式击碎结石，然后用取石钳、碎石吸取箱技术清除碎石。胆道镜下看到胆汁从胆囊管涌出或胆囊管造影证实胆囊管通畅,术中B超检查，确认无残余姑石后，胆囊底部切口用3-0肠线连续双重锁边缝合。 结果：18例均手术成功,其中3例行胆囊造瘘术，术后6周拔除造瘘管，经窦道再次行胆道镜检查无残余结石。平均手术时间65 min，术中平均出血量2 mL,术后平均胃肠功能恢复时间16 h，术后第1天均可下床活动，平均住院时间4 d。随访1～11个月,无特殊不适,无结石复发。 结论：硬性胆道镜气压弹道碎石术是治疗胆囊颈(管)嵌顿结石安全而且有效的方法。
微创外科 胆道镜 腹腔镜 胆囊结石
乔铁 张宝善 王小锋 冯禹阳 王兴强 黄毅敏 张阳德
卫生部肝胆肠外科研究中心 胆囊疾病研究所，广东番禺 511470 北京大学第一医院 肝胆外科，北京 100034
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2008-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）