肝内胆管结石的腹腔镜治疗
目的：探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的方法。 方法：将肝总管切开至左右肝管汇合部，使左右肝管的开口得到很好显露，在腹腔镜的监视下，将左右肝管内结石取出，进而利用扩张的左右肝管，显露各二级胆管的开口,取出二级胆管结石,在二级胆管明显扩张时，还可以看到三级胆管内的结石，并将其取出。存在较多泥沙样结石时，可用导尿管反复冲洗胆道。 结果：本组57例，手术时间75-275(136±53．7)分钟，49例(49／57，86％)术后仍有残石。需要胆道镜取石。中转开腹3例(3／57．5．3％)。2例胆总管下端结石嵌顿的病人，通过腹腔镜下术中液电碎石后将结石取出。配合术后胆道镜，结石全部取尽53例(53／57，93％)。 结论：在腹腔镜下，肝内胆管结石可通过肝总管高位切开的方法．较好地显露一、二级胆管，甚至三级胆管，腹腔镜的监视下将结石取出。
肝内胆管结石 腹腔镜治疗 结石取出
龚连生 张阳德
中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008)
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13-17
2008-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）