十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用(附21例经验体会)
目的:腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopicpancreaticoduodenectomy，LPD)是难度最大的腹腔镜手术之一，涉及的器官众多,解剖关系复杂,在手术入路方面有许多值得探讨的地方，为探讨LPD安全快捷的手术入路。进行了本研究。 方法:自2002年11月至2008年10月,在该中心成功进行了21例LPD,其中男17例,女4例，年龄35-84岁，平均54．9岁,十二指肠乳头腺癌11例，壶腹部腺癌4例,胰头腺癌2例，胰头内分泌小细胞癌2例，胰头神经内分泌癌1例，十二指肠乳头腺癌并胆总管下段腺癌1例。本文回顾总结该院21例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术过程,分析十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。 结果:手术过程中采用紧贴着十二指肠侧壁的入路,均能快速安全地进行分离解剖各结构。采用十二指肠侧壁的入路的各步骤操作包括以下几点：①紧贴十二指肠侧壁切开后腹膜至十二指肠、胰头后壁，探查肿物是否己侵及下腔静脉;②沿十二指肠侧壁解剖,寻找肠系膜血管根部，探查病变与肠系膜静脉、门静脉关系;③经十二指肠侧壁往上解剖显露胆总管，清扫胆管、十二指肠旁的淋巴结;④提起十二指肠球部,横断胃窦部,显露腹腔动脉根郝、肝总动脉、肝固有动脉及胃十二指肠动脉;⑤沿十二指肠下侧壁解剖，切断肠壁外姑缔组织，经肠系膜上血管根郝后方将十二指肠升段全程以及近端空肠游离;⑥向右上腹提拉十二指肠，显露胰腺钩突与门脉外侧血管，切除胰腺钩突。 结论:十二指肠侧壁入路是腹腔镜胰十二指肠切除术中的安全快捷的手术入路。
腹腔镜 胰十二指肠切除术 手术技巧 手术入路
卢榜裕 黄玉斌 刘祖军 蔡小勇 陆文奇 黄飞 靳小建 李建军
广西医科大学微创外科中心，广西南宁 530007
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2008-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）