结直肠癌手术死亡病例回顾和相关危险因素分析
目的：进一步明确结直肠癌的手术死亡率,探讨结直肠癌手术死亡的主要原因以及手术死亡的相关危险因素。 方法：回顾中山大学肿瘤防治中心自1964年1月至2004年12月共41年间经手术治疗的结直肠癌患者4498例,并以1984年12月为界将病例分为A组(1964.1-1984.12)和B组(1985.1-2004.12)两组,分析手术死亡的主要原因,同时收集患者的临床病理资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨手术死亡的相关危险因素。 结果：全组手术死亡者(术后30天内死亡)共62例,手术死亡率为1.38％,主要死亡原因为多器官功能衰竭(26例,占41.9％)、中毒性休克(9例,占14.5％)、急性肾功能衰竭(4例,占6.5％)、吻合口漏(3例,占4.8％)。A组手术死亡者27例,手术死亡率3.05％,主要死亡原因依次为多器官功能衰竭、中毒性休克、急性肾衰;B组手术死亡者35例,手术死亡率为O.97％,主要死亡原因依次为多器官功能衰竭、急性肾衰、中毒性休克。单因素L,ogistic回归分析显示,性别、年龄、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症等9个因素与手术死亡有显著性相关(P<0.05),而肿瘤部位、组织类型、病理分级与手术死亡无关(P>0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析表明,年龄、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是影响结直肠癌手术死亡的独立因素(P0<.05),其中除手术年代和根治性切除方式为保护因素外,其余均为危险因素,而性别并非手术死亡的独立影响因子(P=0.080)。 结论：多器官功能衰竭、中毒性休克、急性肾功能衰竭、吻合口漏是结直肠癌手术死亡的主要原因,年龄、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是影响结直肠癌手术死亡的独立因素。
结肠肿瘤 直肠肿瘤 手术死亡 死亡原因 Logistic模型
林俊忠 潘志忠 伍小军 万德森
中山大学肿瘤防治中心腹科 广州 510060
国内会议
2006全国大肠癌转移与复发诊治学习班暨第八届广东省大肠癌学术研讨会
广东中山
中文
54-59
2006-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）