经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移
目的:探讨经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。 方法:在CT或超声引导下,对326例不能手术切除的结直肠癌肝转移患者行经皮冷冻治疗.在治疗后第一个月及以后每4个月进行随访,检测肝功能、肿瘤标记物、肝脏超声和腹部CT,评估病情.对怀疑复发的病灶,在超声引导下穿刺活检.若结果阳性,则予以再次冷冻治疗. 结果:本组患者共接受526次冷冻治疗,其中151例肝内、外复发者被予以多次冷冻.治疗后3个月,术前CEA升高的患者中197例(77.5％)降至正常.在接受CT随访的280例病人中,病灶完全消散(CR)41例(14.6％),部分消散(PR)115例(41.1％),病情稳定(SD)68例(24.3％),病情进展(PD)56例(20％).随访中位数32个月期间(7～61个月),复发率为47.2％.复发病例中61％仅见于肝内,13.9％在肝内、外.本组病例冷冻部位的复发率仅6.4％.在随访中位数36个月期间(7～62个月),所有患者中位存活期为29个月(3～62个月).治疗后第1、2、3、4、5年的平均存活率分别为78％、62％、41％、34％和23％.肿瘤直径＜3cm、肝右叶肿瘤、低CEA水平(＜100ng/dL)及冷冻后接受TACE的患者存活率相对较高.而肿瘤的数目、冷冻前辅以化疗、发生转移的时间(同步或随后发生)对存活期无明显影响.接受2～3次冷冻治疗的患者较单次治疗者存活期更长.本组无1例因冷冻治疗而死亡.严重不良反应如肝出血、冷休克、胆瘘、肝衰竭、肾功能不全和肝脓肿等的发生率为0.3％～1.5％. 结论:经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移是一种安全的疗法。可将之视为肝切除术的替代或补充;当肝肿瘤无法完全切除时,冷冻治疗不失为另一种能根治肿瘤的途径.
结直肠癌 肝转移 经皮冷冻治疗 疗效评价 安全性
徐克成 牛立志 穆峰 杨大明 周亮 胡以则 左建生
广州复大肿瘤医院冷冻治疗中心
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337-344
2008-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）