双侧原发性乳腺癌205例临床病理特征及预后分析
目的：探讨双侧原发性乳腺癌(BPBC)发生的危险因素,对其预后进行评估，并给出单侧乳腺癌(UBC)患者术后对侧乳腺癌监控的指导意见。 方法：收集病例205例BPBC和1677例LJBC患者的临床病理及随访资料，通过χ2检验、t检验进行单因素分析，比较BPBC和UBC及BPBC双侧原发病变之间在病史背景、临床情况及组织病理学特征方面的差异，采用Logistic多因素分析，确立独立的影响因素；用Kaplan-Meier法计算生存率，进行预后分析。 结果： 1)BPBC占同期收治伞部乳腺癌病人的1.5％。乳腺癌和BPBC的发病例数均呈上升趋势。 2)BPBC患者较UBC患者：40岁之前及绝经前发病比例高，初潮年龄早，初产年龄晚，既往乳腺病史及乳腺癌家族史阳性率高，肿瘤直径>5cm比例高，二者放疗及内分泌治疗方面无显著差异；乳腺癌家族史，肿瘤直径>5cm，既往乳腺病史为BPBC发牛的独立危险因素，有乳腺癌家族史的乳腺癌患者罹患对侧乳腺癌的风险增加1.631倍。 3)BPBC和UBC的远处转移率不具显著差异性。UBC5年生存率81.42％，10生存率72.29％；以第一癌为起点计算生存时间，BPBC5年生存率87.40％，lO年生存率80.22％，与UBC相比无显著差异；以第二癌为起点计算，BPBC5年生存率80.00％。10年生存率72.38％，与UBC相比亦无显著差异。 4)BPBC两侧原发癌比较：第二癌较第一癌自查发现比例低，早期癌比例高，瘤体小，淋巴结转移率低，手术范围小。二者在病理类型、组织分级、ER、PR及全身辅助治疗方面无差异。 5)BPBC两癌发病时间间隔呈左偏态分布，70.2％的BPBC患者于术后5年内发生第二癌，91.7％的患者于10年内发生第二癌。两原发肿瘤间隔2年以内发牛的较2年以上发生的生存率低。 结论：乳腺癌家族史，肿瘤直径>5cm，既往乳腺病史为BPBC发生的独立危险因素；年轻UBC患者罹患BPBC风险增高，放疗不增加对侧乳腺癌风险；雌激素作用与BPBC发生有密切关系。 BPBC和UBC的预后无差异；两癌发病时间间隔≤2年的BPBC患者预后较差，应注意远处转移等预后不良因素的出现。UBC患者术后5年应密切监测对侧乳腺癌的发身，乳腺钼靶、乳腺B超和专科医乍的体格检查可以提高第二癌的早期诊断率。BPBC第一癌和第二癌具有相似的生物学行为，但两侧癌灶彼此独立。
乳腺癌 危险因素 临床病理特征 早期诊断率
王彤 刘红
天津医科大学附属肿瘤医院乳腺二科，天津，300060
国内会议
第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学术会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议
石家庄
中文
680-684
2008-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）