乙型肝炎病毒B、C基因型感染者特异性、非特异性CTL的变化和意义
目的：探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者的乙型肝炎病毒(HBV)B、C基因型之间特异性、非特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的变化和临床意义。 方法：对120例CHB患者用PCR微板核酸杂交-ELISA技术进行HBV基因分型，用流式细胞仪检测非特异性CTL，对其中60例人白细胞抗原(HLA)A2阳性CHB患者检测HBV特异性CTL，并检测肝功能、HBVDNA、HBVM(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc)。 结果：120例CHB患者中，B基因型66例(55％)，C基因型53例(44.17％)，B、C混合型1例(0.83％)，C基因型感染者的非特异性CTL(19.95±6.01％)高于B基因型感染者(16.21±3.28％)，t=3.05，P＜0.01，HBVDNA水平(6.13±0.72log10拷贝/ml)高于B基因型感染者(5.01±0.53log10拷贝/ml)，t=6.21，P＜0.01，HBeAg阳性40例(75.47％)，高于B基因型感染者(32例，占48.48％)，x2=8.94，P＜0.01，丙氨酸氨基转移酶(ATL)、血清总胆红素(TBIL)水平(分别为516.21±306.82IU/L和47.21±40.20gmol/L)高于B基因型感染者(分别为201.21±199.15IU/L和27.11±13.21ìmol/L)，t=3.64，2.39，P＜0.01，P＜0.05。HLA-A2阳性60例(50％)中，C基因型感染者29例，其HBV特异性CTL0.20±0.05％，B基因型感染者31例，HBV特异性CTL0.40±0.11％，t=5.05，P＜0.01。 结论：C基因型感染者与B基因型感染者之间特异性和非特异性细胞免疫存在差别，与CHB患者B基因型感染者相比，C基因型感染者的HBV特异性CTL较低，导致HBVDNA水平高于B基因型感染者，HBeAg阳性率也高于B基因型感染者，因此，C基因型感染者的肝功能损害比B基因型感染者重，而C基因型感染者的非特异性CTL高于B基因型感染者，C基因型感染者的肝功能损害比B基因型感染者重，可能也与此有关。
乙型肝炎 乙肝病毒 病毒基因 细胞免疫
顾锡炳 蒋祥虎 蒋跃明 王栋 华忠 吴杭源 陈浩坤 徐月琴 陆忠华
江苏省无锡市传染病医院 214005
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2008-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）