基于临床流行病学调查经验辨证的抑郁症、慢性乙型肝炎及慢性肾功能衰竭证候与证候要素分布特点的研究
目的：探讨抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭三种疾病基于经验辨证的证候及证候要素分布特点，并分析三种疾病证候要素地区分布差异。 方法：病证结合的指导思想下。采用临床流行病学横断面调查的方法，在全国六个中心开展为期三个月的临床调查，开放式采集调查医生的经验辨证并提取证候要素，应用Epidata3.0软件建立数据库，运用SPSS 13.O软件进行统计分析。 结果： ①523例抑郁症中出现185个证候，573例慢性乙型肝炎中出现112个证候，592例慢性肾功能衰竭中出现146个证候。三种疾病出现频率在5％以上的证候：抑郁症为肝气郁结、肝郁脾虚：慢性乙型肝炎为肝郁脾虚、肝气郁结、湿热蕴结：慢性肾功能衰竭为脾肾两虚、脾肾阳虚。 ②三种疾病共提取病位类证候要素12个，三种疾病中均出现的病位类证候要素有6个。分别为肝、脾、心、肾、胃、胆。出现频率在5％以上的病位类证候要素：抑郁症为肝、脾、心；慢性乙型肝炎为肝、脾、肾；慢性肾功能衰竭为肾、脾。 ③三种疾病共提取病性类证候要素17个，三种疾病中均出现的病性类证候要素有10个，分别为气滞、气虚、湿、热(火)、血瘀、阴虚、痰、阳虚、血虚、气逆。出现频率在5％以上的病性类证候要素：抑郁症为气滞、气虚、痰、热(火)：慢性乙型肝炎为气滞、气虚、热(火)、湿；慢性肾功能衰竭为虚、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、热(火)。 ④病位类证候要素在各地区调查病例的分布中，肝在抑郁症、慢性乙型肝炎的各地区出现频率均为最高；慢性肾功能衰竭除山西以外，其它各地区的出现频率均为肾最高。 ⑤病性类证候要素在各地区调查病例的分布中，气滞在抑郁症各地区的出现频率均为最高：慢性乙型肝炎山东地区热(火)出现频率最高，其它地区均为气滞出现频率最高；慢性肾功能衰竭山东、山西出现频率最高的为湿；湖北为阳虚；辽宁、北京、陕西为虚。 结论： ①临床医生对三种疾病的辨证认识不统一，没有行业内较为共识的规范。 ②临床医生对三种疾病的病位、病性类证候要素认识基本趋于一致，这种潜在的一致性。说明对证候要素进行辨识规范，是临床辨证规范化的可行之路。
抑郁症 慢性乙型肝炎 慢性肾功能衰竭 证候要素 临床流行病学
王天芳 杨传华 张宁 于欣 唐启盛 张秋云 王庆国 吴秀艳 赵燕 于春光 李志更 袁世宏 邹小娟 杨关林 严惠芳
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2008-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）