早期胃癌的内镜超声诊断和内镜粘膜下切除
目的:研究内镜超声对早期胃癌的诊断价值,探讨内镜下粘膜切除术治疗早期胃癌的应用价值。 方法:收集215例常规内镜观察下有胃粘膜粗糙、糜烂、斑块、颜色异常、微隆或凹陷等改变的患者,行放大胃镜及超声内镜或超声微探头观察,经病理证实检出早期胃癌14例,应用超声内镜或超声微探头观察,明确病变的浸润层次后.结合病史选择适合的患者行EMR治疗.比较内镜超声诊断和病理检查结果、观察切除标本基底有无肿瘤累及. 结果:应用放大内镜和超声内镜或超声微探头观察,诊断早期胃癌14例.早期胃癌检出率为6.5％(14/215).其中粘膜癌(m癌)10例,粘膜下癌(sm癌)4例.粘膜癌表现为胃壁第1、2层增厚,欠规则,第3层连续性好.粘膜下癌表现为第3层狭窄及不规则,但无中断.其中13例患者行EMR治疗,1例行外科手术治疗.EMR术后无1例出现出血和穿孔,切除标本边缘和基底无肿瘤累及.EUS结果经与切除标本病理结果作比较,EUS判断ECG侵犯深度的准确率为78.6％(11/14),误判的3例K中2例为粘膜下癌被判为粘膜癌,1例为肌层癌被判为粘膜下癌. 结论:放大内镜加超声内镜能显著提高早期胃癌检出率,是诊断早期胃癌的有效方法.且内镜超声可以明确早期胃癌的大小、内部回声性质、边界、有无肌层浸润和周围血管浸润.内镜下粘膜切除术治疗早期胃癌疗效确切.
超声内镜检查 早期胃癌 粘膜切除术 手术治疗
刘变英 王颖 雷宇峰 李小会 范东俊 杨嫦娥 李改英
山西煤炭中心医院消化科 山西、太原、030006
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2008-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）