股骨矩切除替代转子下截骨在成人髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用
目的：髋关节发育不良需要行关节置换的患者切除股骨矩安装假体柄,使得假体相当于在髓腔内下沉,由此替代转子下截骨而对股骨进行相对的短缩,观察其手术效果,评估手术风险。 方法：CroweⅣ型先天性髋关节脱位3例3个关节,髋关节后天发育不良脱位1例2个关节,髋关节骨折脱位19年1例1个关节。采用外侧前方入路行全髋关节置换手术,所有髋臼均置于原真臼位置,股骨侧则切除股骨矩,使得假体柄于髓腔内下沉安装假体柄,因而对股骨进行相对的短缩,所有患者均未实行转子下截骨。 结果：6个关节中,3个股骨近端因为髓腔狭小实施了骨皮质的劈开安装最小号的假体柄,并使用了捆绑带或钢丝固定,其中1例患者术中股骨假体周围骨折延伸到了假体远端,但基本未影响术后负重。患肢长度增加1～4cm,假体柄于髓腔内较正常位置下沉1.5～4cm。所有患者均可于术后2～3天逐渐下地无限制负重,随访4月～5年,未见假体柄的松动移位、断裂。 结论：对于高位脱位且发育不良的髋关节,采用股骨矩切除使得假体柄下沉的方法替代转子下截骨,使得股骨相对短缩,从而达到减轻对神经血管的损伤又能复位关节的目的,此手术方法相对于转子下截骨可能简单,但其长期效果有待对更多病例的观察与验证。
先天性髋关节脱位 发育不良 全髋关节置换术 股骨矩切除 手术治疗 神经血管损伤
史占军 金大地 景宗森 朱志刚
南方医科大学南方医院骨科广州,510515
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2007-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）