关节镜在人工全膝关节置换术后的应用
目的：研究关节镜在人工全膝关节置换术后疼痛、功能不良及早期急性感染诊断和治疗中的作用。 方法：2000～2007年,该科共有10例患者(女8例,男2例)因TKA术后效果不佳行关节镜检查和镜下手术。平均年龄67.9岁(59～83岁),所有患者均为后稳定型假体,经X线检查证实没有假体断裂、移位、松动或位置不佳,经保守治疗无效。病例分为感染组和非感染组。感染组3例,为术后早期急性感染,无开放伤口、皮肤窦道、影像学松动和骨髓炎,行镜下关节清理,联合应用抗生素。症状出现时间平均为术后10个月(4～15个月),症状持续平均35d(1d～3个月)d;术后随访平均46个月(24～72个月);非感染组共7例8个关节,其中1例因弥漫性滑膜组织增生行滑膜切除术,1例双膝髌骨弹响综合症行髌骨上极纤维结节切除,2例髌骨外侧纤维条索形成行切除松解术,1例胫股关节假性半月板形成行切除术,2例术后关节纤维化行关节粘连松解。术前患者症状出现时间平均为21.4个月(9～36个月),症状持续时间平均17.4个月(1～36个月)。术后随访平均38.4个月(3月～7年)。以上患者关节镜术前和术后分别进行膝关节协会评分(KSS)及功能评分。 结果：感染组中2例经镜下手术后得以保留假体和关节功能,1例行翻修手术。非感染组关节镜术后疼痛及功能评分获得明显改善,KSS评分从术前平均55分增加到术后85分;功能评分从术前40分增加到术后80分。无因关节镜检发生感染。 结论：TKA术后疼痛和功能不良可行关节镜检查明确病因,通过治疗减轻疼痛,改善关节功能;对部分TKA术后急性感染病例,镜下行关节清理术与抗生素联合使用,有助于保留关节假体和关节功能,可作为关节切开清理和翻修手术前的治疗手段之一。
人工全膝关节 置换手术 感染预防 关节镜辅助
倪磊 孙铁铮
北京大学人民医院 骨关节科,北京 100044
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2007-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）