经腹腹腔镜手术的游离技术
目的：研究经腹腔腹腔镜手术的解剖标志和游离技术。 方法：结合采用尸体解剖、影像学研究及腹腔镜手术研究。包括断层标本解剖及观察1例;新鲜冰冻尸体标本手术解剖研究3例(左侧模拟腹腔镜左肾游离手术解剖,右侧模拟开放肾游离手术解剖);CT/MRI肾、肾上腺平扫+三维重建影像学研究25例;腹腔镜手术包括肾上腺切除术、肾切除术、肾癌根治术、肾囊肿去顶术、肾盂成形术、输尿管切开取石术临床研究55例,术中摄录像。 结果：经腹腔人路时,可观察到侧腹膜、结肠融合筋膜、胰十二指肠前后融合筋膜、肾前融合筋膜和肾筋膜。沿降结肠及乙状结肠外侧Toldt线纵形切开腹膜,上达结肠脾曲,下达盆腔。上方腹膜切口继续向上沿脾肾韧带切开直达膈下腹膜。切开腹膜后,可观察到结肠融合筋膜并切开、游离结肠后,可观察到胰十二指肠后融合筋膜并切开,显露肾和肾上腺前方的肾前融合筋膜。切开肾前融合筋膜,可显露肾筋膜前叶和下腔静脉、肾静脉。经此方法逐层切开腹膜后各层筋膜,可快速安全到达肾门和输尿管。 结论：按肾前筋膜解剖逐层切开,可以快速安全达到肾门和输尿管。
腹腔镜手术 解剖标志 结肠游离 肾筋膜前叶
邱剑光 高新
中山大学附属第三医院 泌尿外科,广东广州 510630
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2007-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）