输卵管妊娠开窗取胚术后输卵管部分缺失3例临床报道
临床资料例1:祝XX,住院号:009320,24岁,G5P1。2007年3月1日因”停经42d,不规则阴道出血10d,下腹痛半天”以异位妊娠入院,并在全麻下行腹腔镜手术,术中见左侧输卵管壶腹部膨大,伞端活动性出血;右侧输卵管壶腹部不连接,分离约2cm,两端形态正常。即行左侧输卵管开窗取胚+修复术+右侧输卵管吻合术。2006年4月30日曾因右侧输卵管妊娠(流产型)行右侧输卵管开窗取胚术。目前，腹腔镜手术治疗异位妊娠已成为首选，随着未破裂型异位妊娠的早期诊断率的提高，输卵管妊娠开窗取胚术的保守性手术所占比例也愈来愈大。术中常用的止血方法有电凝和缝合2种，电凝止血虽简单，但对输卵管的破坏程度较大，有时整个管壁组织均凝固破坏。研究表明双极电凝时距电极lcm的周围组织温度升高可超过40 ，因此，单纯输卵管开窗取胚术时电凝止血有可能引起局部输卵管的枯膜组织凝固、坏死、吸收终至缺失。上述3例术中所见输卵管的形态学改变与所施行手术如此吻合应该引起临床医师的警惕，在施行输卵管开窗取胚术时应尽量避免使用或少使用电凝或为了止血而过度电凝输卵管组织，提倡施行输卵管开窗取胚十修复术。腹腔镜下缝合虽然操作困难一点，但对输卵管的破坏小、切口准确对和，有利于切口愈合，同时缝合还可以预防切口继发性出血，这样的保守性手术才有临床意义。
输卵管缺失 异位妊娠 腹腔镜手术 取胚术 临床报道
王梅 钟芝 蔡文竹
广州中医药大学祈福医院 妇产科,广东广州 511495
国内会议
北京
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165-166
2007-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）