悬吊式腹腔镜下广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤14例报道
目的：探讨悬吊式腹腔镜下广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除用于治疗子宫恶性肿瘤的可行性、手术并发症及疗效。 方法：对14例子宫恶性肿瘤患者施行腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术,其中子宫颈癌5例(Ⅰa期2例,Ⅰb期1例,Ⅱa期2例),子宫内膜癌9例(Ⅰa期2例,Ⅰb期2例,Ⅰc期1例,Ⅱa期I例,Ⅱb期1例,Ⅲa期1例,Ⅲc期1例)。患者平均46.8岁(27～78岁)。手术时,患者取仰卧位脐轮上或下缘弧形小切口1.2cm,以2把布巾钳钳夹切口两侧皮肤并向上提拉腹壁,以直径10mm的穿刺套管针(Trocar)穿刺进入腹腔,进镜,1枚克氏针从腹白线脐下4cm和耻骨联合上2cm之间穿过,间径10cm,将克氏针两端折弯后固定于牵引弓上,上提腹壁,造成腹腔内一定空间,然后镜下通过穿入下腹两侧的Trocar,进器械操作,其余操作基本同气腹腹腔镜手术。 结果：所有手术均在悬吊式腹腔镜下完成手术,平均手术时间为160min(130～240min),术中出血平均150mL(110～550mL),无1例发生术中并发症,患者术中生命体征平稳。术后平均2.1d肛门排气,无1例发生术后肩部上腹部疼痛。术后每3月随访1次,无复发病例,穿刺器伤口愈合良好,未发生肿瘤细胞种植。 结论：悬吊式腹腔镜下施行子宫恶性肿瘤的广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术是可行的,手术时间、术中出血量和术后恢复时间均与气腹腹腔镜相似,因悬吊式腹腔镜手术不用气腹,避免了由于二氧化碳CO2气腹引起的皮下气肿、气栓、高碳酸血症等并发症,不增加腹压,对呼吸和循环功能干涉小,可以减少手术及麻醉的风险,尤其适用于老年心肺功能不佳患者。术后无气体刺激膈肌引起的上腹部和肩部疼痛,显著提高了患者术后的舒适感。并可避免由于气体刺激而引起的肿瘤细胞增值和穿刺器切口种植。
子宫恶性肿瘤 悬吊式腹腔镜 子宫切除术 治疗效果
徐惠成 王丹 王延洲 梁志清
第三军医大学西南医院 妇产科,重庆 400038
国内会议
北京
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162-163
2007-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）